双相障碍患者一级亲属也须警惕心血管病风险|ECNP2018

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巴塞罗那,西班牙——一项新研究显示,对于近期被诊断为双相障碍的年轻人而言,其30年内罹患心血管疾病的风险为对照的2倍。这一结果并不令人意外:病理学通路重叠、不健康的生活方式、精神药物的副作用,均可在一定程度上解释这一现象。

然而,研究同时发现,未罹患双相障碍的患者一级亲属的心血管疾病患病风险同样显著高于对照,且升高幅度接近患者本人,提示这一群体或许同样需要强化心血管疾病的一级预防,包括管理血脂异常、戒烟等。

该研究于第31届欧洲神经精神药理学会(ECNP)年会发布。


研究简介

双相障碍是一种复发性心境障碍,患者常于15-24岁被确诊。双相障碍不仅影响精神健康,患者罹患一系列躯体疾病的风险同样显著升高。数据显示,超过90%的双相障碍患者共病至少一种躯体疾病,与其他因素一同升高了患者的早亡风险,导致男性及女性患者的预期寿命分别较一般人群缩短8.5年和9年。

本项横断面研究由丹麦哥本哈根大学情感障碍研究中心Coello博士等开展,共纳入了221名近期被诊断为双相障碍的患者,其中95%于近2年内被诊断;研究同时纳入了未罹患双相障碍的50名患者一级亲属,以及119名年龄及性别匹配的对照。Coello博士及其同事使用Framingham风险评分评估及比较了上述三组受试者在未来30年内罹患心血管疾病的风险。

Framingham风险评分基于传统的心血管疾病高危因素,包括年龄、性别、血脂、收缩压、糖尿病、黄金城手机版吸烟等,对个体罹患心血管病的风险进行评估。与ACC/AHA心血管风险评估工具不同,Framingham风险评分可应用于40岁以下的年轻人,故更适用于本项研究。

结果显示,相比于匹配对照,双相障碍患者在30年内罹患心血管疾病的风险升高98.5%,即接近对照的2倍。此外,患者一级亲属的情况同样不乐观,风险较对照升高85.4%。尤其值得注意的是,患者及其一级亲属与对照的风险差异在很大程度上由吸烟所导致:双相障碍患者、一级亲属、对照吸烟的比例分别为45%、20%和13%,而戒烟属于重要的可变因素。

年轻双相障碍患者罹患心血管疾病的风险升高,这一来自丹麦的发现由美国心脏协会(AHA)科学声明进行了总结,并于2015年发表于Circulation。该声明旨在提醒临床医师,罹患情感障碍是30岁前动脉功能异常及心血管疾病早亡的「中危因素」;这一风险不仅受到经典心血管高危因素的介导,疾病相关炎症、氧化应激、睡眠紊乱、精神药物副作用同样扮演着重要角色。

「进入成年期后,双相障碍患者心血管疾病患病风险升高的幅度相当可观。」AHA科学声明指出。目前看来,双相障碍患者的一级亲属同样需要得到关注和必要的干预。


双相障碍与躯体疾病

信源:Bruce Jancin. Bipolar patients’ relatives face increased cardiovascular risk. MDedge. October 18, 2018

 
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